定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

起付金(元）

一檔報(bào)銷比例

二檔報(bào)銷比例

報(bào)銷方法

一級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)（鄉(xiāng)、鎮(zhèn)醫(yī)院）

200

（75+上年年齡*0.2）%

85%

（醫(yī)療總費(fèi)用-自負(fù)部分-起付金）*報(bào)銷比例

二級醫(yī)院（東興區(qū)人民醫(yī)院）

400

        75%

三級乙等醫(yī)療機(jī)構(gòu)

600

70%

三級甲等醫(yī)療機(jī)構(gòu)

1000

60%

城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)全年累計(jì)支付封頂額（萬元）

20

12

符合“門診視同住院”報(bào)銷的病種（如：惡性腫瘤、器官移植后抗排異治療、慢性腎功能衰竭、慢性白血病等疾病相關(guān)的門診治療、藥物、檢查等）參照二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院病人標(biāo)準(zhǔn)，一個(gè)自然年度只出一次起付線，按相應(yīng)比例補(bǔ)償。

轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院

轉(zhuǎn)市內(nèi)：1、二檔參保人員必須具有縣級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)的轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)方可到市級醫(yī)院就診。未辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)的不予報(bào)銷（急診急救患者、65周歲以上老年人、14周歲及以下兒童、孕產(chǎn)婦除外）；

2、轉(zhuǎn)院手續(xù)辦理后，72小時(shí)內(nèi)（節(jié)假日順延）轉(zhuǎn)入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療，執(zhí)行對應(yīng)級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報(bào)銷政策。起伏額按就高不就低的原則只計(jì)算一次。

轉(zhuǎn)市外：1、具備開轉(zhuǎn)市外醫(yī)院資格的醫(yī)院有（內(nèi)江一院、二院、市中醫(yī)院、市中區(qū)人民醫(yī)院、經(jīng)開區(qū)人民醫(yī)院、東興區(qū)人民醫(yī)院）

2、轉(zhuǎn)市外就醫(yī)，其住院醫(yī)療費(fèi)用，按對應(yīng)級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報(bào)銷比例降低10%進(jìn)行報(bào)銷。

大病保險(xiǎn)報(bào)銷

個(gè)人自負(fù)合規(guī)費(fèi)用全年累計(jì)7500元以上按照政策再報(bào)銷。7500元至3萬元報(bào)銷70%（一檔）、50%（二檔）；3萬元至6萬元報(bào)銷80%（一檔）、60%（二檔）；6萬元以上報(bào)銷90%（一檔）、70%（二檔）。

補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)

個(gè)人自負(fù)合規(guī)費(fèi)用全年累計(jì)7500元以下的，由補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷70%。

一檔

職工生育

醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級

順產(chǎn)

剖宮產(chǎn)

備注

三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)

3800元

5800元

多胞胎每多產(chǎn)一孩增加300元。

二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)

3000元

4600元

一級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)

2100元

3100元

個(gè)體生育

不管醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別

1200元

1600元

多胞胎每多產(chǎn)一孩增加400元。

二檔

城鄉(xiāng)居民生育

不管醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別

800元

1200元

多胞胎每多產(chǎn)一孩增加200元。

生育報(bào)銷要求

1、符合國家計(jì)劃生育政策；2、醫(yī)療保險(xiǎn)待遇等待期的，不能享受生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助；3、所需資料：本人身份證、結(jié)婚證、生育服務(wù)證、社會保障卡、新生兒出生醫(yī)學(xué)證明；4、住院分娩時(shí)發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥的結(jié)合定額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)和普通疾病住院費(fèi)用結(jié)算方法綜合審核進(jìn)行報(bào)銷；5、計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。